颈椎病又称为颈椎关节病、颈椎骨关炎、颈椎炎、颈神经根综合征等，颈椎病主要由于椎间盘退变、颈椎间盘脱出及膨出、脊椎骨增生引起脊髓与神经根受压。颈椎间盘脱出约占10%次硬性脱出，常发生于颈5/6-以及6/7椎间盘、中线部脱出，以脊髓压迫症状为主；侧方脱出以神经根受压症状为主。

1.概述

颈椎病典型的临床表现：

　　1.神经根症状：即根性疼痛与感觉障碍，可局限于颈后或向肩甲区与上肢放射，可伴肌力减退、肌肉萎缩及反射减退。2.脊髓症状：颈膨大以上可呈四肢轻瘫，颈膨大处受累上肢为下运动元轻瘫，可为单侧或双侧性，感觉以双下肢深感觉障碍为主，腱反射亢进并可有病理征。3.椎基底动脉缺血症状：如眩晕、行走困难、一过性共济失调、一过性视力障碍、一过性耳鸣耳聋、一过性四肢轻瘫、倾倒发作而不伴意识障碍、病程缓慢进展。

椎间盘的解剖生理学：

　　从第二颈椎向下到第一骶椎，每两个椎体之间都有一个椎间盘，每个椎间盘由上下两软骨盘、髓核和纤维环三部分组成。髓核为伴固体，位于椎间盘中心，微偏后方，上下两软骨盘为透明软骨，周围的纤维环是一种纤维软骨，将髓核密封于椎体之间，纤维环的后部较为薄弱，故髓核最易从此部位突出。椎间盘既有有便于关节活动的作用，又有缓冲震荡的作用，髓核因年龄之增长，逐渐脱水，造成髓核弹力下降、髓核缩小、髓核变软液化、变脆，在椎间盘与椎体之间不断摩擦，产生骨质增生，在椎体边缘形成唇样骨嵴，则髓核从纤维环薄弱处向椎管内突出。

　　颈椎间盘突出最易发生颈5、6、7和颈7-胸1两处，颈2、3、4处发生较少。椎间盘本身无血管，故破裂后修复力很差，周围血管无供血条件，故在椎间盘突出前髓核先变软液化、随体位变化，纤维环后部变性而发生裂隙，受到某种冲击增大压力，过度颈部弯曲度的改变，则髓核从纤维环薄弱处向椎管内突出，而压迫颈椎较低阶段神经根，一般脊椎椎管后方神经分部走行，椎间盘突出，神经段受压，上一椎体压迫下一椎体神经根，突出物的大小不等。加上硬模增厚、粘连，使受压更重，增生骨赘及突出的椎间盘，可挤压脊前动脉，从而引起缺血性脱髓鞘改变。

2.基于影像诊断的微创埋线治疗

　　微创埋线治疗颈椎病，我们主要以影像诊断，病变的部位及受累的神经和周围血管受压组织韧带改变确定采用夹脊穴埋线疗法，采用相应的定位与进针方向手法改进来提高疗效。以下根据临床常见颈椎病类型进行阐述。

2.1颈椎退行性改变：

　　一般影像显示颈椎生理曲度改变（变直）为主要表现。如生理曲度变直，可累及C3/4/5/6椎体周围神经韧带钩椎小关节错位，无菌性炎症的改变。主要临床表现为：颈部沉胀酸不适感。

　　对于个别的病人颈椎轻度骨赘增生受体位改变所导致头颈肩的疼痛，我们采用夹脊穴微创埋线方法，主要以C2、C4、C7穴位加大椎方法椎体旁1cm斜刺25-30°针尖向椎体方向，有些病人感到向肩部及上肢放射性触电感，深度1-2cm，根据患者胖瘦可自行掌握。

2.2椎动脉型（颈性眩晕）：

　　主要由颈椎间盘突出、骨质增生、椎体小关节退行改变，椎动脉受压。特别受体位改变，眩晕加重，有时晕倒，但意识清醒。诊断上结合影像诊断不难鉴别，主要临床表现于眩晕为主，轻者头沉胀、不适感。总感到头脑不清醒。

　　临床微创埋线治疗主要采用双侧夹脊穴C2、C4、C6加大椎等方法，治疗关键在于从脊椎旁1.2 cm斜刺向椎体部25-30°。根据MR显示病变的部位，如椎间盘突出显示的椎体可在椎体旁0.7cm处直刺埋线双侧各1根，深度1.5cm。

2.3颈性头痛：

 　　多由颈椎间盘突出、骨质增生导致，颈软组织韧带常期受压牵拉损伤周围神经血管水肿，慢性无菌性炎性改变称为颈性头痛，治疗取双侧颈部夹脊穴C3、C5、C7加大椎穴治疗方法同上。

2.4脊髓型：

 　　常见椎体后缘骨赘，椎体错位，颈椎膨大，外伤性脊髓损伤等临床症状，四肢轻瘫、颈膨大处受累上肢为下运动元瘫痪，下肢为上运动元瘫痪，可为单侧或双侧感觉以双下肢深感觉障碍为主。腱反射亢进并可有病理征，脊髓受压内陷，MR可清晰地显示颈椎管狭窄，脊髓在数个椎间盘处受压，呈羊肉串状，椎间隙变扁，椎间孔脂肪移位并压迫脊神经、颈椎病引起的这种脊髓及神经根改变称脊髓病及脊神经病。

　　治疗方法选双侧夹脊穴C4、C5、C6、C7加大椎穴及经穴治疗，操作方法同上。

　　颈椎病微创埋线材料由上海雅泰医疗器械公司上海天清生物科技公司提供，PGLA高分子聚合物生物线体规格2/0，一次性埋线针规格0.9（25-120mm）针具。治疗周期每周1次。

3.讨论

　　颈椎病目前根据生活环境改变和工作中长期使用电脑久坐，不注意颈椎保养、锻炼和长期不良工作环境，颈椎病发病率呈梯阶上升，很多患颈椎病人自己根本不知道，感到有临床症状才引起注意，经过影像诊断，病情较重，有时突然发病，颈背肩疼痛，上肢麻木至手无名指、小指麻木无感觉，突然眩晕、头疼、恶心。神经系统检查无阳性体征而发病，年龄逐渐年轻化，血压变化差较大。

　　微创埋线技术非常适合社区基层医疗服务的开展，疗效确切无毒无副作用，相当安全，手法操作适当，基本上零风险。由于当前医疗纠纷和医疗事故的频发，很多诊疗项目基层难于发展。微创埋线疗法适用病种多，疗效较好，大大降低医疗费用和医疗资源，而且病人在治疗中无痛苦，治疗过程不影响病人正常工作，病人接受治疗后，疗效显著，很易接受，是基层推广的好项目。