小编有话说：文章节选自孙文善博士主编《临床实用微创埋线技术》，将介绍脂肪肝的临床表现、微创埋线治疗的取穴方法和操作要点等。喜欢的朋友欢迎收藏和分享。

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝的发病率近几年在欧美和中国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

 临床表现 

脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，而多数患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。

   微创埋线治疗 

    中医根据患者的临床症状常把非酒精性脂肪肝归于“肥胖”、“胁痛”、“痰饮”等范畴。脾虚失运为本病发病的内在基础，痰湿内蕴、气滞血瘀为其的主要病机特点。大多数患者属于肝郁脾虚型，临床上常采用健脾、行气、化痰、祛瘀的治疗原则。埋线治疗以足太阴脾经，足厥阴肝经为主穴。

1取穴：采用三维配穴法

脏腑背俞穴：膈俞、肾俞、肝俞、脾俞

任督二脉穴：气海、中脘

循经取穴：天枢、足三里

2操作要点

    背部膈俞、脾俞、肝俞进针时，采用提捏进针法，应该针尖刺向脊柱侧，不可刺入太深，应斜刺，得气即止，肾俞可直刺。中脘、天枢等腹部穴位直刺。埋线时不宜太深，太冲植入PGLA线体时应该剪短约0.5cm，埋线后应避免剧烈活动。每周1次，连续5次为1疗程。

临证经验  

1穴位埋线结合强肝消脂饮治疗非酒精性脂肪肝

以健脾补肝益肾、祛痰化瘀行滞为治疗原则，取穴为梁门、天枢、气海、丰隆(双取)、脾俞、阴陵泉、肝俞、足三里、肾俞、血海。常规皮肤消毒，将2-0号线体穿进7号一次性埋线针内，将针头刺入穴位，提插得气后，缓缓退出针管，将线留在穴内，敷无菌棉球以胶布固定。治疗后3天内每日用碘伏消毒穴位针眼处1次。

埋线治疗第1月每周治疗1次，后2个月每半月治疗1次，3个月为1疗程。同时配合服用强肝消脂饮，由党参、茯苓、山药、干姜、白术、赤芍、丹参、苍术、陈皮、厚朴、首乌、山楂、泽泻、益智仁、白芍、炙甘草组成，每日早晚餐后1小时口服。 

 临床治疗分析 

本病属于中医肝癖、胁痛、积证等范畴。病因多为饮食不节、劳逸失度、情志失调、久病体虚、禀赋不足。其病理基础与痰、湿、浊、瘀、热等有关，病位在肝，涉及脾、胃、肾，肝郁脾虚是本病的基本病机。

肝主藏血，故选取血会膈俞以活血化瘀；肝俞为肝之背俞穴，气海为人体元气汇聚之处，三穴合用共奏健脾疏肝之功；阳陵泉有清化湿热之功效；足三里健脾益气，壮人身之元阳；丰隆为祛痰要穴，用以化湿、除痰、和胃醒脾，针刺丰隆可使血清中TC含量下降。针灸可以通过增强交感神经功能，提高血中的肾上腺素、去甲肾上腺素水平，从而激活细胞膜上腺苷酸环化酶，使细胞内环磷酸腺苷增加，而产生脂肪分解的效应，从而起到降脂作用。

针刺还可以阻断胰岛素抵抗及过氧化反应而使大鼠非酒精性脂肪肝获得明显的疗效。采用中脘、气海、天枢穴位埋线治疗非酒精性脂肪肝，能调节脂质代谢紊乱，改善肝组织脂肪变和炎症程度，降低血清ALT、AST水平，对非酒精性脂肪肝有较好的治疗作用。

另外，刺激中脘穴可以调整患者异常的摄食行为，降低胃的最大容量，抑制食物摄入。治疗过程中，大多数患者食量减少，少量进食即出现胃部饱胀感，配合大肠的幕穴天枢有健脾理气化痰，调畅三焦气道作用，天枢穴有活血祛瘀的功能，亦有双向调节肠蠕动功能，临床既用于治疗便秘又用于治疗便溏、腹泻，改善肠道的内环境，改变肠道吸收功能，改变“肠－肝”病理条件；补气要穴气海穴又被称为丹田，可以补充宗气，加强脏腑功能，脾虚、痰湿壅盛者用脾俞加强健脾、化痰湿作用；诸穴合用可共奏健脾行气，祛瘀化痰之功效，从而达到治疗脂肪肝的目的。