腰肌劳损又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。在慢性腰痛中，腰肌劳损占的比例最大。急性腰扭伤未获适当治疗或治疗不彻底；长期不良姿势导致的腰部软组织劳损，会使腰肌容易疲劳且易出现疼痛，称慢性腰肌劳损。那么其临床表现如何，又该如何治疗呢？

临床表现

    腰肌劳损主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，经久不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。部分病人可有下肢牵拉性疼痛，但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。

诊断要点

1）病人多有腰部过劳或不同程度的外伤史。

2）腰部酸痛，时轻时重，反复发作，劳累时加重，休息后减轻。

3）弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加重，常喜用双手捶腰，以减轻疼痛。

4）检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍。

5）少数病人腰部活动稍受限并有压痛，压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处，或髂骨嵴后部、腰椎横突部。

6）影像学检查椎体多无异常改变，严重者腰椎可见有侧弯，双侧腰大肌不对称，少数病人可有骨质增生或脊柱畸形。

微创埋线治疗

腰痛的外因是外感风寒湿，内因多为肾阳虚和肾阴虚。腰痛辩证分为实证和虚证。实者，腰痛较剧烈，其痛状如锥刺，痛有定处而拒按，俯仰不便，属于瘀血腰痛，其他尚有闪挫腰痛及坐骨神经痛等等；虚证，腰痛隐隐发作，腰部酸软，喜按喜揉，遇劳更甚，卧则减轻，这是属于腰肌劳损的腰痛。由于腰部为足太阳膀胱经循行部位，取穴以足太阳膀胱经为主。

1取穴：

局部取穴：患侧腰夹脊穴L3、L4、L5，肾俞、大肠俞、压痛点；

循经取穴：委中、承筋、承山、太溪；

经验取穴：天柱。

2操作要点：

    每次选择5—10穴位，常规消毒后，用9号一次性埋线针，置入2/0号线体。左手拇、食指略分开固定于穴位处，右手持针对准选定好的夹脊穴快速刺入皮下，然后针体与人体矢状面约呈45°角斜向脊柱缓慢进针1—1.5寸，植入线体，其它穴位可以根据穴位解剖进行相应的操作。

委中穴深处有腘动静脉和胫神经，不宜深刺。太溪穴容易发生肿胀，治疗后应注意休息。

临证经验

1埋线法配合超短波治疗腰肌劳损埋线取穴：

    医者在患者的腰背部区以手指按压,寻找皮下及筋膜内的结节、条索、包块、敏感压痛点、张力高峰区(局部张力最高的区域)以确定进针点（3—6个），用标记笔或用指甲压痕标记。

操作方法：

    常规消毒后埋线，7天1次。超短波治疗采用超短波电疗机，电源220V、50Hz，功率200W，波长7.37m，电极20cm×15cm，电容电极根据部位选择16cm×23cm或21cm×30cm，间隙1~2cm；对置法放于患侧，连续振动与间歇振动交替进行，温度控制在50~60℃（以患者能忍受为度），每天1次，每次20min，14天为1个疗程。先埋线，后行超短波治疗。

2夹脊埋线法治疗慢性腰背痛

首先明确疼痛位置，如疼痛的范围限于1节脊椎，则以此脊椎骨为埋线的中心点，其上下各取一穴，位置在脊椎骨两侧旁开1.5寸处足太阳膀胱经脉上，进针时在足太阳膀胱经脉外0.5寸处向脊椎方向以45度角将线体植入。如疼痛为2～3节脊椎，则以其为中心点，各节两侧均埋线，并在上下各取1节无痛区埋线。